Анкета по анализу удовлетворенности качеством оказания социальных услуг.
Здравствуйте!
Мы хотим узнать, как Вы оцениваете качество работы учреждения культуры, в котором Вам (Вашему ребенку) оказывают (оказывали) социальные услуги.
Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. Выберите один из вариантов ответов на каждый вопрос.
При этом не нужно указывать свое имя, Ваши личные данные нигде не прозвучат.
Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.
Просим Вас отметить выбранный вариант ответа знаком «V», либо указать количество баллов.

Укажите наименование учреждения культуры, которое вы посетили:
____________________________________________________________________________

Настоящая анкета заполняется:
□-лично гражданином получателем услуги;
□- законным представителем гражданина-получателя услуги.
Пол:
□- женский;
□- мужской.
Социальный статус:
□-учащийся;
□-студент;
□-пенсионер;
□-инвалид
□-иной статус (_____________)
В который раз Вы обратились в Дом культуры за получением социальных услуг:
□- впервые;
□- повторно;
□- неоднократно.
Как вы оцениваете свою информированность о работе Дома культуры и порядке предоставления социальных услуг:
□- хорошо проинформирован(а);
□- слабо проинформирован(а);
□- не информирован(а).

Оцените качество оказания услуг учреждением культуры, которое Вы посетили
№
п/п	Показатель	Единица измерения (значение показателя)	Личное мнение (количество баллов)	
1	Открытость и доступность информации об организации культуры	
1.1	Доступность и актуальность информации о деятельности Дома культуры	от 0 до 10 баллов		
2	Комфортность условий предоставления услуг и доступность их получения	
2.1	Комфортность условий пребывания в Доме культуры	от 0 до 10 баллов		
2.2	Наличие дополнительных услуг и доступность их получения	от 0 до 10 баллов		
2.3	Доступность цены на оказываемые услуги Домом культуры, её соответствие качеству услуги	от 0 до 10 баллов		
2.4	Удобство графика работы Дома культуры	от 0 до 10 баллов		
2.5	Доступность услуг для лиц с ограниченными возможностями здоровья	от 0 до 10 баллов		
3	Время ожидания предоставления услуги	
3.1	Соблюдение режима работы Домом культуры	от 0 до 10 баллов		
3.2	Соблюдение установленных (заявленных) сроков предоставления услуг Домом культуры	от 0 до 10 баллов		
4	Доброжелательность, вежливость, компетентность работников организации культуры	
4.1	Доброжелательность и вежливость персонала Дома культуры	от 0 до 10 баллов		
4.2	Компетентность персонала Дома культуры	от 0 до 10 баллов		
5	Удовлетворенность качеством оказания услуг	
5.1	Общая удовлетворенность качеством оказания услуг Домом культуры	от 0 до 10 баллов		
5.2	Удовлетворенность материально-техническим обеспечением Дома культуры	от 0 до 10 баллов		
5.3	Удовлетворенность качеством и полнотой информации о деятельности Дома культуры, размещенной в сети «Интернет»	от 0 до 10 баллов		
5.4	Удовлетворенность разнообразием культурно-досуговых формирований в Доме культуры	от 0 до 10 баллов		
Посоветуете ли Вы своим родственникам и знакомым обратиться в данную организацию за получением услуг:
□- да;
□- нет.
Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых услуг:  ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заполненную анкету направьте для обработки на адрес электронной почты: muzeum2014@yandex.ru или по почтовому адресу: 216790, Смоленская область,  г. Рудня, , ул. Киреева, д. 48А с пометкой «независимая оценка».

Дата заполнения «_______» ________________2017 года