Приложение 1
к постановлению территориальной избирательной комиссии
муниципального образования
Руднянский район Смоленской области
от «12» мая  2019 года
№ 105/5

Экземпляр № ____

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ СОВЕТА ДЕПУТАТОВ 
ЛЮБАВИЧСКОГО СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ РУДНЯНСКОГО РАЙОНА СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПЕРВОГО СОЗЫВА 

02 ИЮНЯ 2019

СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку  № $УЧ_НОМЕР$
$УЧ_АДРЕС$
_____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

_________________
1 При проведении повторного голосования вносится надпись «Повторное голосование» и указывается дата его проведения.

<<ROWSET$СТРАНИЦЫ-ИЗБИРАТЕЛЬ$>>
№
п/п	
Фамилия, имя,
отчестВо	Год рождения
(в ВОЗРАСТЕ 18 лет –  ДОПОЛНИТЕЛЬНО
ДЕНЬ И МЕСЯЦ рождения)	
Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА1	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ на выборах ДЕПУТАТОВ	ПОДПИСЬ ЧЛЕНА
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИИ,
ВЫДАВШЕГО
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ
БЮЛЛЕТЕНЬ	
Особые отметки	
<<ROWSET$ИЗБИРАТЕЛЬ-ПО-СТРАНИЦАМ$>>$№ П/П$	$ФАМИЛИЯ$ $ИМЯ$ $ОТЧЕСТВО$	$ДАТА РОЖДЕНИЯ$	$АДРЕС$				<</ROWSET$ИЗБИРАТЕЛЬ-ПО-СТРАНИЦАМ$>>	
<<ROWSET$СЛЕДУЮЩАЯ-СТРАНИЦА-ИЗБИРАТЕЛЬ$>>

<</ROWSET$СЛЕДУЮЩАЯ-СТРАНИЦА-ИЗБИРАТЕЛЬ$>>
<</ROWSET$СТРАНИЦЫ-ИЗБИРАТЕЛЬ$>>
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РУДНЯНСКИЙ РАЙОН СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ	__________	Е.Ф.МАРЧИШИН	
			
СЕКРЕТАРЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РУДНЯНСКИЙ РАЙОН СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ	__________	С.С.МИХАЛУТИН	
МП			

ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования 	__________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ в помещении для голосования В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ	__________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ	__________
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО 	__________

          КНИГА №________СПИСКА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, СОДЕРЖАЩАЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ, ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ КОМАНДИРОМ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ №________________, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ ПО АКТУ ____________________2.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ	__________	___________________________
	    (подпись)	 	(фамилия, инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ 	__________	___________________________
	    (подпись)		(фамилия, инициалы)
МП		

______________________________
2 Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях, представленные командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленные командирами воинских частей.